비중격만곡증이란?
코의 중앙에는 수직으로 위치하여 콧구멍을 둘로 나누는 벽인 비중격이 있습니다. 비중격만곡증은 이 벽이 휘어져 좁아진 쪽 코가 잘 막히는 코막힘 증상이 나타납니다.비중격만곡증의 증상은 콧물이 뒤로 넘어가거나(후비루) 구강호흡, 머리 무거움,기억력 감퇴, 주의 산만, 수면 장애, 코골이(수면무호흡증),
폐쇄성 비음, 후각장애 등의 증상이 생길 수 있습니다.
비중격만곡증의 원인
비중격만곡증의 원인은 다양하며 여러 요인이 복합적으로 영향을 줄 수 있습니다.
선청성 혹인 발달성 기형
출산 주형설
자연분만 시 작은 충격들에 의해 생기는 비중격 기형
후천성 혹은 외상성 기형
성장기 가벼운 외상, 직접 외상일 경우 코 모양이 이상이 나타남
비갑개 비후
코 좌우 안쪽에 물건을 올려놓는 선반처럼 생긴 비갑개가 두꺼워진 상태
콧속 물혹 등의 결절
종양이나 이물 등
비중격만곡증의 진단과 검사
비강기능검사, 비강 통기도 검사, 외상 등으로 비강 기능에 이상이 생긴 경우, 비강 면적 측정 등 안면 계측학적 분석, 코 이외 다른 부위에서 바라본 모습을 통해전박적인 균형 측정, 단순방사선촬영, X-선 검사, 복잡한 골절 및 부비동염 동반여부 등 확인을 위해서는 컴퓨터 단층촬영(CT)를 시행하기도 함
비중격만곡증의 치료
비중격만곡증은 원인 질환을 찾아 치료하는 것이 중요합니다.
원인 질환 치료 후 증상이 오래 남아 있다면 휜 코를 바로 잡아주는 수술을 해야합니다.
수술치료는 콧속 구조물 수술과 함께 비후성 비염, 알레르기성 비염에 대한 치료도 같이 필요합니다.
비점막 수축제를 입으로 복용하거나, 생리식염수를 이용한 코 세척 등을 시도해 봅니다. 그러나 구조적인 이상으로 코막힘, 후비루, 두통 및 주의력 저하, 코골이 등의 증상이 지속될 경우에는 근본적 치료로써 비중격만곡 교정술을 시행합니다. 콧구멍 안에서 수술하기 때문에 겉으로 보이는 흉터는 없습니다.
수술 시기는 비중격 발육이 완성되는 17세 이후가 좋지만 코막힘이 심하거나 구강 호흡으로 인한 얼굴 성장 장애가 우려 될 경우에는
조기에 수술을 시행할 수 있습니다.
하비갑개 비대에 대한 수술은 더 어린 나이에도 비교적 안전하게 시행할 수 있습니다.
알레르기비염이란?
어떤 외부 물질에 대해 콧속 점막이 면역반응을 일으키기기 때문에 생기는 질환입니다. 전 국민의 약 20~30% 정도는 알레르기 비염으로 고생하고 있습니다. 대부분 가족력이 있고, 천식이나 아토피 피부염, 결막염의 증상 같은
다른 증상과 함께 나타날 수 있습니다.
알레르기비염에 걸리면 역속적인 재채기, 맑은 콧물, 눈과 코의 가려움증, 코막힘이 생깁니다. 알레르기비염의 증상은 장기화 될 경우 두통, 후각 능력 저하 등 만성적으로 생활의 질을 떨어뜨리는 것으로 알려져 있습니다.
알레르기 비염의 원인
알레르기를 유발하는 물질이 코 안으로 들어오면 코 점막에서 면역반응이 일어나 코 점막이 붓고 분비물이 나옵니다.
집먼지 진드기,꽃가루
봄철에는 수목화분 초여름에는 목초화분 가을까지는 잡초화분 등
곰팡이
곰팡이,연중 비슷한 비율이며 7,8월에 가장 흔함
동물의 비듬과 털
개, 고양이, 양, 여우, 밍크, 오리, 쥐, 토끼 등 주변에서 접촉하기 쉬운 동물
바퀴벌레 따위의 곤충 부스러기, 약물에 의한 경우 다양합니다.
알레르기 비염의 진단과 검사
비강기능검사, 비강 통기도 검사
외상 등으로 비강 기능에 이상이 생긴 경우, 비강 면적 측정 등
안면 계측학적 분석
코 이외 다른 부위에서 바라본 모습을 통해 전박적인 균형 측정
단순방사선촬영
X-선 검사
복잡한 골절 및 부비동염 동반 여부 등 확인을 위해서는 컴퓨터 단층촬영(CT)를시행하기도 함
알레르기 비염의 치료
알레르기 비염은 완치보다는 조절이라는 개념으로 꾸준히 치료하는 것이 좋습니다.
환경요법
알레르기 비염을 일으키는 원인 물질 노출 줄이기 (창문닫기, 마스크 사용 등)
약물요법
규칙적인 항히스타민제 복용 등으로 재채기, 맑은 콧물 증상 완화
면역요법
항원물질을 오랜 기간 조금씩 주사해 항체가 생긱도록 하는 방법
수술치료
비중격만곡증 등의 원인 질환이 있거나 비갑개비후, 부비동염 등 합병증이 나타날 때 이에 맞는 수술, 혹은 알레르기 반응을 일으키는 점막 면적을 줄여주는 레이저 수술 (비염 레이저 수술)
여러가지 치료법이 있으므로 의사의 진단에 따라 자기에게 맞는 치료방법이나 약제를 상황에 맞게 조절해야 합니다.
비염레이저 수술 후 주의사항
알레르기를 유발하는 물질에 대한 관리가 중요합니다
진드기의 먹이가 되는 이불, 베게, 침대 매트리스 등을 잘 관리합니다.
실내 공기를 청결히 하고, 자주 환기를 하며 실내에서는 금연을 해야 합니다.
실내 온도는 20도 이하, 습도는 45% 이하로 유지해야 합니다.
집안에 화분이나 애완동물을 치우시는 것이 좋습니다.
집안 습기를 제거해야 합니다.
바퀴벌레가 서식하지 않도록 음식물 부스러기는 즉시 치워야합니다.
축농증(부비동염)이란?
축농증이란 콧속 부비동에 염증이 생기면서 누런 고름같은 콧물이 고여 있는 상태를 말하는데 의학용어로는 '부비동염'입니다.
부비동이란 사람의 머리 뼈속 코(비) 주위(부)에 있는 동굴(동)을 말합니다. 감기 등으로 공기 동굴의 작은 입구가 막혀 분비물이 배출되지 못하면 동굴안에 염증이 생기는데 이를 부비동염이라고 합니다.
부비동염은 질병의 기간에 따라 급성 또는 만성 부비동염으로 나뉩니다.
축농증의 원인
기온,습도의 변화, 대기오염, 비위생적인 생활환경, 비타민 A, D등의 영양결핍과 유전적인 요소도 부비동염에 잘 걸릴 수 있는 원인이 될 수 있습니다.
급성촉농증
감기 증상으로 생기는 급성 비염
인두 및 치아감염
양쪽 콧구멍을 나누는 칸막이뼈(비중격)가 휘어진 비중격만곡증
알레르기, 외상, 턱 주위 얼굴윤관(악안면) 기형
콧속 비강 종양으로 인한 코막힘
만성축농증
급성 부비동염이 방치되거나 장기화 될 때
급성 염증이 반복될 때
축농증의 증상
급성 부비동염은 피로감, 두통, 미열과 함께 코막힘, 콧물과 부비동 부위의 통증이 올 수 있습니다.
만성 부비동염은 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 코 뒤로 넘어가는 콧물 등이 생기며 더 진행하면 후각과 집중력이 떨어지고 두통도 나타납니다.
귀나 목에도 영향을 미쳐 만성 후두염, 기관지염 등의 호흡기 질환, 중이염과 같은 귀질환도 동시에 나타나기도 합니다.
축농증의 진단과 검사
부비동염은 환자의 증상과 진찰 소견, 검사 결과를 종합적으로 판단해야 합니다.코 내시경을 통해 관찰하며 고름이 나오거나 코 안에 물혹이 발견되기도 합니다.
문진
증상과 병력을 의사와 환자가 묻고 답하며 확인
부비동 내시경 검사
단순방사선 검사
X-Ray 검사
컴퓨터 단층촬영(CT) 검사
단, 특수한 부비동염이나 종양이 의심되는 경우 또는 수술이 필요한 경우에 한해서 실시
축농증의 치료
축농증의 치료원칙은 막혀있는 부비동의 자연공을 열어 콧속 환기와 배설 기능을 회복시키는 것입니다.
부비동 입구를 붓기를 빼고 세균을 제거하기 위해 항생제와 점막수축제등의 약물치료를 하며 알레르기 비염이 있는 경우에는 두 질환을 동시에 치료하게 됩니다.
대개 2주 정도 치료를 하지만 질환 상태에 따라 좀 더 길어질 수 있습니다. 한달이상 치료해도 좋아지지 않거나 코 안에 물혹이 있는 경우 수술을 하기도 합니다.
급성축농증의 치료
약물 치료
부비동 세척
수술 치료(약물치료가 듣지 않는 경우 부비동 내시경 수술 시행)
만성축농증의 치료
약물 치료(3~8주간)
수술 치료(염증이 심한 경우 부비동 내시경 수술 시행))
수술후 관리
코골이수면무호흡이란?
코골이는 수면 중 상기도의 부분적인 폐쇄로 기도가 완전하게 열리지 않아 좁아진상태에서 공기가 힘겹게 통과하면서 목젖과 입천장 등이 떨리며 나는 소리입니다.
수면무호흡은 수면 중 10초 이상 호흡이 완전히 정지되는 무호흡 또는 평상시 호흡량의 약 50% 이하로 감소되는 저호흡이 함께 1시간당 5회 이상 발생하는 상태를 말합니다.
코골이/수면무호흡의 원인
코저항을 증가시키는 여러 가지 코질환
비염, 부비동염, 비중격만곡증 등
편도 및 아데노이드 증식증
입천장에서 비교적으로 연한 뒤쪽 부분인 연구개가 늘어져 있거나, 편도선이나 주변조직이 커져 있거나, 유난히 아래턱이 작은 경우
종양이나 하악[아래턱]후퇴증, 선천성 기형, 중증근무력증
유발인자로서 흡연, 음주, 항히스타민제나 진정제, 갑상선 기능저하증 등
코골이/수면무호흡의 증상
뇌기능에 대한 영향
기억력 감퇴, 집중력·사고력 저하, 심한 주간졸리움, 교통·안전사고 증가
내분비 장애
당뇨병, 이뇨증
심혈관계에 대한 영향
고혈압 유발, 협심증/심근경색증가, 심부전, 부정맥 발생증가, 뇌졸증 증가
코골이/수면무호흡의 진단
이비인후과 진찰, 방사선 검사를 통하여 코나 입안의 어떤 부분이
코골이나 폐쇄성수면 무호흡 등과 관련이 있는지를 확인한 후 수면다원검사
(뇌파, 근전도, 심전도, 호흡운동,산소포화도 검사 등)실시 합니다.
축농증의 치료
비수술적 치료
수면방법과 생활습관을 개선시킵니다. 즉, 옆으로 누워 자고, 체중을 줄이고, 규칙적인 운동을 하고 술이나 수면제, 진정제, 항히스타민제 같은 약물을 금하게 합니다.
일반적인 방법으로 호전이 없거나 수면다원검사상 코골이 및 수면무호흡이 심한경우에는 지속양압호흡기나 수술적 치료를 고려합니다.
지속양압치료는 일정한 공기 압력을 불어넣어 원활한 호흡상태를 유지하는 비수술적인 치료 방법입니다.
수술적 치료
코골이 및 수면 무호흡의 수술적 치료는 대부분 기도를 넓힐 목적으로 행해집니다.
일반적으로 편도 및 구인두의 점막을 절제하는 구개인두성형술이 널리 시행되고 있습니다.
이 수술은 전신마취가 필요하며 약 30-40분 정도의 시간이 소요되며 평균 2박 3일의 입원 기간이 필요하며 수술 후 약 2주간의 통중이 지속될 수 있습니다.
단순 코골이 환자는 레이저나 고주파 수술장비를 이용하여 목젖과 입천장 일부를 제거하는 수술로 치료하는데 이 수술은 국소마취로 가능합니다.